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会員番号 : 
生年月日 : 
例 : 1970年01月01日
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※注意事項
・会員番号は、学会誌の宛名ラベルに記載されている7桁の番号を入力してください。
・永年会員表彰対象の方は対象外となります。郵送させていただきましたご案内書類にてご回答願います。
・締め切り日まで、内容の変更が可能です。
・ご不明な点は、電話03-5206-3600(代)へお問い合せください。